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大学案内書・入試要項(願書)を郵送にて送付します。

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052-561-2001

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氏名

姓

※氏名（姓）を入力ください。 ※全角文字で入力ください。 ※氏名（姓）の文字数が多すぎます。10文字以内で入力ください。

名

※氏名（名）を入力ください。 ※全角文字で入力ください。 ※氏名（名）の文字数が多すぎます。10文字以内で入力ください。

カナ氏名

セイ

※カナ氏名（セイ）を入力ください。 ※カタカナで入力ください。 ※カナ氏名（セイ）の文字数が多すぎます。10文字以内で入力ください。

メイ

※カナ氏名（メイ）を入力ください。 ※カタカナで入力ください。 ※カナ氏名（メイ）の文字数が多すぎます。10文字以内で入力ください。

年齢

歳

※年齢を入力ください。 ※数字で入力ください。

性別

男性
女性

※性別を選択ください。 ※性別の値が不正です。

学年・職業

※申込み時点の学年・職業を選択ください。

※学年・職業を選択ください。 ※学年・職業の値が不正です。

学校名

※学校名の文字数が多すぎます。25文字以内で入力ください。

郵便番号

—

※郵便番号を入力ください。 ※半角数字で入力ください。 ※7文字で入力ください。

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住所

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市区町村

※市区町村を入力ください。 ※市区町村の文字数が多すぎます。20文字以内で入力ください。 ※全角文字で入力ください。

丁目・番地

※丁目・番地を入力ください。 ※丁目・番地の文字数が多すぎます。20文字以内で入力ください。

マンション名・棟番号・室番号

※マンション名・棟番号・室番号の文字数が多すぎます。20文字以内で入力ください。

電話番号

— —

※自宅または携帯

※電話番号を入力ください。 ※数字で入力ください。 ※文字数が少なすぎます。 ※文字数が多すぎます。5文字以内で入力ください。 ※文字数が多すぎます。4文字以内で入力ください。 ※4文字で入力ください。

E-mail

※PCまたは携帯

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